客戶(hù)在投保環(huán)節(jié)常常對(duì)健康告知會(huì)有一些疑問(wèn),這么多的問(wèn)題是否需要一一仔細(xì)閱讀,如果草草略過(guò)會(huì)有影響嗎?告知了會(huì)不會(huì)拒保,不告知是不是又無(wú)法理賠?其實(shí)健康告知并不復(fù)雜,它是保險(xiǎn)公司為了維持客戶(hù)公平交易的一種途徑,通過(guò)健康狀況的問(wèn)詢(xún)使客戶(hù)能夠享受最合適、最公平的保險(xiǎn)費(fèi)率。今天的反保險(xiǎn)欺詐專(zhuān)欄,就讓我們一同來(lái)了解下吧!
如實(shí)告知是應(yīng)盡義務(wù)
在保險(xiǎn)投保的過(guò)程中,如實(shí)告知其實(shí)就是指:投保人在投保時(shí)應(yīng)如實(shí)回答保險(xiǎn)人關(guān)于被保險(xiǎn)人健康狀況的問(wèn)詢(xún),不得隱瞞已發(fā)生的事實(shí)情況。投保人的陳述應(yīng)當(dāng)全面、真實(shí)、客觀(guān),不得隱瞞或故意不回答,也不得編造虛假情況用來(lái)欺騙保險(xiǎn)人。履行如實(shí)告知義務(wù),能夠最大限度保護(hù)投保人的合法權(quán)益,避免潛在的理賠糾紛和經(jīng)濟(jì)損失。
以小貼士圖形展示:根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定:訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)公司承保結(jié)論的,保險(xiǎn)公司有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。
典型案例分享
客戶(hù)投保光大永明保險(xiǎn)重疾險(xiǎn),無(wú)健康告知,標(biāo)準(zhǔn)體承保。保險(xiǎn)期間內(nèi),客戶(hù)因進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良申請(qǐng)理賠,經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)其曾于投保前半年被診斷為進(jìn)行性(遺傳性)肌營(yíng)養(yǎng)不良,并且因相同病情已獲得其他保險(xiǎn)公司理賠。該客戶(hù)在投保時(shí)故意隱瞞既往已確診病情、未如實(shí)告知同業(yè)理賠經(jīng)歷,違反了誠(chéng)實(shí)信用原則、未履行如實(shí)告知義務(wù),欺詐意圖明顯,因此光大永明保險(xiǎn)根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定解除保險(xiǎn)合同,并發(fā)出拒賠通知。
案例啟示
上述案例中客戶(hù)未根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)健康告知問(wèn)卷,在投保時(shí)隱瞞事實(shí)情況,因此保險(xiǎn)人在客戶(hù)出險(xiǎn)申請(qǐng)理賠時(shí)不應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)我們要遵循最大誠(chéng)信原則履行如實(shí)告知義務(wù),否則將嚴(yán)重影響保險(xiǎn)合同的合法性。如出現(xiàn)虛假告知、故意隱瞞等情況,嚴(yán)重時(shí)將使保險(xiǎn)合同失去法律效力、保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任,最終導(dǎo)致客戶(hù)利益受損。
如實(shí)告知,誠(chéng)信投保,筑牢防范保險(xiǎn)欺詐的城墻!
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